保险公司健康管理服务规范出台 明确险企责任 强化监督管理
原创
2020-09-09 21:51 星期三
财联社记者 王宏

财联社(北京,实习记者 王宏)讯,对保险公司健康管理服务的规范出台了。9月9日,银保监会下发《规范保险公司健康管理服务的通知》,对保险公司健康管理服务提出了三大方面的要求。

首先,上述《通知》明确了健康管理服务要求,将保险公司健康管理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类型,并提出保险公司在提供健康管理服务时,不得开展安全性不确切或明确存在安全性问题等服务。

此外,保险公司提供健康管理服务包含在保险产品责任条款中的,其分摊成本不得超过净保险费的20%。单独提供健康管理服务的,不得与保险产品捆绑强制销售,不得强制要求购买保险产品的客户购买健康管理服务。

其次,上述《通知》规范了保险公司健康管理业务运行。其中,保险公司应建立覆盖健康管理服务全流程的管理制度,建立健康管理服务信息系统,保险公司健康管理服务应与客户投保、理赔等信息实现共享。

此外,保险公司不能自行开展的健康管理服务,可根据需求与医疗机构、康复机构等合作。保险公司应向社会公众披露其健康管理服务相关信息,应规范开展和提供健康管理服务。

最后,上述《通知》还要求强化监督管理,健康管理业务相关统计信息应每半年报送一次。银保监会及其派出机构依法采取多种形式,对保险公司健康管理服务进行监督。支持保险行业协会积极开展行业自律,建立保险公司健康管理业务交流平台,建立相关信息共享机制。

据监管方面透露,在文件起草的过程中,已经充分听取医学领域和健康管理行业专家的意见,认真梳理了保险行业开展健康管理服务情况,在借鉴国际经验,并结合业内实际的基础。下一步将引导行业发挥自身优势,依法合规开展健康管理业务,促进商业健康保险稳健发展。

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