长护险试点城市由35个增至49个 基金管理参照社保基金制度
原创
2020-09-16 20:36 星期三
财联社记者 林汉垚

财联社(上海,实习记者 林汉垚),为应对人口老龄化、健全社会保障体系,党中央、国务院探索建立长期护理保险制度。

9月16日,国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称“《指导意见》”),要求扩大长期护理保险制度试点范围,在原有35个试点城市的基础上,再新增14个试点城市。在长期护理保险基金管理方面参照现行社会保险基金有关制度执行。

人力资源社会保障部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份按本意见要求继续开展试点,其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点,于今年内启动实施,试点期限2年。未经国家医保局和财政部同意,各地不得自行扩大试点范围。

根据《指导意见》,试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人,探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。

长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员,可按规定享受相关待遇。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。

在基金管理方面,长期护理保险基金管理参照现行社会保险基金有关制度执行。基金单独建账,单独核算。建立健全基金监管机制,创新基金监管手段,完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度,确保基金安全。

《指导意见》要求,进一步探索完善对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度。做好参保缴费和待遇享受等信息的记录和管理。建立健全长期护理保险管理运行机制,明确保障范围、相关标准及管理办法。引入和完善第三方监管机制,加强对经办服务、护理服务等行为的监管。加强费用控制,实行预算管理,探索适宜的付费方式。

对省级以上医疗保障部门,《指导意见》要求要明确专人负责长期护理保险试点工作,会同有关部门建立健全工作督导机制,跟踪指导试点进展,并按要求报送运行数据和试点情况。要建立健全评估考核机制,及时研究试点中的新情况新问题,总结好的经验做法,加强横向交流,确保试点工作均衡推进。统筹协调社会各方资源,加强协作咨询,推动试点工作稳步向好发展。试点中的政策调整或其他重大事项,省级医疗保障、财政部门要及时向国家医保局和财政部报告。

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