近年来,具有可操作性强、基本无创、成本较低等特点的外周血生物标志物成为阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)早筛热点方向。p-Tau217是国内外最受关注的生物标志物之一。
为了让p-Tau217检测真正适用于中国人群AD早筛,金域医学联合知名医院,建立了中国人群参考值范围,推出了p-Tau217单分子免疫检测。经多次验证,该检测结果与临床其他数据一致,准确度达94.19%,进一步肯定了p-Tau217卓越的早筛性能。
一例p-Tau217阳性报告单,临床Aβ-PET证实
p-Tau217早筛效能
优于其他外周血生物标志物
目前中国的AD患者已超1000万,是全球患者群体数目最庞大的国家。将窗口前移,在疾病早期进行准确识别是AD防治关键。
有研究表示,AD在出现临床症状的15~20年前,就存在神经病理改变,如脑组织会出现老年斑和Tau蛋白过度磷酸化,提示了这些标志物在AD筛查与诊断中的应用潜力。相比于过去AD识别难、诊断难的痛点,现今实现AD的高效能早诊早治已成为可能。
随着研究的进展,p-Tau217成为近年AD早筛的热门之一,被认为是最具潜力的生物标志物,诸多研究数据也证实了这一观点——
血浆p-Tau217是AD早期诊断敏感且特异的生物标志物
一项6年随访队列显示,血浆p-Tau217会在AD早期会出现升高,在临床前阶段(Aβ阳性、认知能力未受损)和前驱期(Aβ阳性、认知轻度损害),血浆p-Tau217水平增速明显高于Aβ阴性者;并且在鉴别阿尔茨海默病源性轻度认知障碍(MCI-AD)和非MCI-AD患者时,血浆p-Tau217水平存在显著差别(p<0.001)。
血浆p-Tau217和脑脊液p-Tau217具有等效性
一项针对p-Tau181、p-Tau217和p-Tau231在血浆和脑脊液中的诊断性能进行评估的研究显示,血浆p-Tau217与脑脊液p-Tau217在Aβ-PET阳性和生物AD中表现的诊断性能相当(无统计学差异),且一致性强于p-Tau181和p-Tau231。
血浆p-Tau217能准确预测Tau-PET和Aβ-PET阳性
一篇基于瑞典BioFINDER-2的队列研究在JAMA发表结论指出,血浆p-Tau217在AD诊断的准确率(区别于其它神经退行性疾病)高于血浆p-Tau181和血浆神经丝轻链蛋白NfL(AUC=0.96 vs 0.81 vs 0.50,下图左1)。且血浆p-Tau217预测Tau-PET和Aβ-PET阳性具有高度准确性(AUC分别为0.96和0.93),优于血浆p-Tau181以及血浆NfL(下图左2、左3)。
此外,权威文献及政府机构均认可了p-Tau217应用于AD早筛的性能。阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)发布《AD诊断临床标准修订版》提出,p-Tau217可作为阿尔茨海默病诊断ATN体系中反映tau病理的核心指标(即疾病特异性生物标志物)指导诊断;Quanterix公司p-Tau217血液检测被美国食品和药物管理局(FDA)授予“突破性器械”认证,肯定其对AD诊断和治疗产生重大影响的潜力。
推出p-Tau217单分子免疫检测
助力AD精准早筛
尽管p-Tau217已经崭露头角,但目前检测使用的均为国外试剂,检测标准不一定完全适合中国人群。如何让p-Tau217进一步满足国人的早筛需求?金域医学携手知名医院,以中国人群样本为基础,共同发起相关研究。
研究设计了正常人群和疾病组入排标准、样本收集和统计分析技术路线。其中正常人群按不同年龄进行分组,计算95%置信区间作为参考值;疾病组以临床表现和PET检查作为核心诊断支持,纳入了临床前和临床诊断AD、缺血性血管性痴呆、额颞叶变性等不同类型的痴呆。该研究旨在全面评估p-Tau217在认知障碍领域的诊断与鉴别效能。
“研究发现,血浆p-Tau217可以非常有效地区分AD患者和正常健康人群,同时鉴别AD与其他类型痴呆。依托研究数据,我们成功建立起中国人群血浆p-Tau217参考值范围,进一步助力AD早筛。”天津金域神经疾病检测中心主任刘德全表示。
有了参考值标准,依托超灵敏单分子免疫Simoa平台,金域医学推出了外周血p-Tau217单分子免疫检测,可用于阿尔茨海默病高危人群早期筛查。经多次验证,其检测结果与临床其他数据一致,证明其卓越的早筛能力。阳性检测者及时进行干预,就有可能延缓疾病的进展,避免对生活造成严重影响。
随着p-Tau217检测服务的推出,金域医学形成了更完整的AD全病程检测服务,可为临床提供完整的AD全病程检测服务。依托自身优势,金域将继续携手医院、科研院所等合作伙伴,持续助力我国脑健康产业链的完善和壮大,为阿尔茨海默病患者建立一站式“防、筛、诊、治、护”疾病服务模式,与社会各界共同促进健康老龄化。
4月20日,在天津市卒中学会举办的“聚精会神-认知障碍专题研讨会”上,刘德全分享了上述研究的最新进展。他表示:“本次验证产生的参考区间准确度、灵敏度和特异度均较高。未来,这些相关数据将发表在权威期刊,并用于AD相关模型训练,助力产生更多高质量研究,更好地满足中国人群AD早筛需求。”
天津金域神经疾病检测中心主任刘德全
在此次专题研讨会中,与会专家就认知障碍、尤其是AD的筛查、诊断和治疗管理进行了全方位分享。他们纷纷表示,随着体液生物标志物的研发与普及、首款抗Aβ疾病修饰药物获批上市,阿尔茨海默病的全病程管理有了更多切实可用的工具,为减少或延缓老年痴呆发生,切实增强老年人的健康获得感带来了全新的希望。
