【机会前瞻】该条例2023年12月1日起施行,这个细分领域增长245.1%,取得了新突破,这家公司已发展成为国内大型上市集团
机会前瞻
2023.10.19 13:34 星期四

财联社资讯获悉,《社会保险经办条例》自2023年12月1日起施行。《条例》提到,加强有关部门与经办机构信息共享,明确享受社会保险待遇的相关证明材料,缩短社会保险经办时限,明确社会保险关系转移接续程序,建立健全异地就医医疗费用结算制度,要求经办机构加强无障碍环境建设,为老年人、残疾人等提供便利。

一、2025年底前异地就医结算能力将显著提升

去年,国家医保局会同财政部印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称《通知》)。根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

具体来说,一是住院费用跨省直接结算率提高到70%以上;二是普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番,达到50万家左右;三是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,逐步将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围;四是异地就医备案规范便捷;五是基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

二、截至8月底跨省直接结算总人次增长245.1%

日前,国家医疗保障局副局长黄华波介绍,今年以来,国家医保局贯彻党中央、国务院决策部署,全力推进跨省异地就医直接结算政策的落地、落实和落细,取得了一些新的进展,可以概括为“一个新突破、两个新提升”。

跨省联网定点医药机构的覆盖面进一步扩大,全国联网定点医药机构的数量、结算人次和结算金额都取得了新突破。截至今年8月底,全国跨省联网定点医药机构数量已经达到47.51万家,比去年底增长了45.33%。

与此同时,今年前8个月,全国住院、普通门诊和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病的跨省直接结算总人次突破了7000万,达到了7216.71万人次,减少群众垫付972.1亿元,与去年同期相比,分别增长了245.1%和91.77%。

西南证券指出,2023Q1《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》正式落地实施,所有参保人员均可备案后享受住院费用跨省直接结算服务,门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大,跨省异地就医直接结算规模增长迅速,利好医药行业发展,医药未来可期。

三、相关上市公司:国际医学、美好医疗、亚太药业

国际医学三大医疗服务院区完成布局,已发展成为拥有万张床位的国内大型上市医疗服务集团,公司旗下医疗机构均实现医保覆盖。

美好医疗的人工植入耳蜗业务是公司的核心业务之一,人工植入耳蜗是人类开发的最成功的一个人工器官之一,公司的人工植入耳蜗业务的终端客户是全球人工植入耳蜗市场的龙头企业。

亚太药业建立了完善的制剂产品的市场营销体系,逐步形成了覆盖商业渠道、零售药店、医疗机构的网络布局。公司生产的抗病毒类药品注射用更昔洛韦适用于预防可能发生于巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。

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